حينما يعود “الشخير” ليطرق الباب

عندما تعود اللحمية للظهور

تخيل المشهد: قمت بإجراء عملية اللحمية لطفلك، وتنفس الصعداء،

وعاد الهدوء إلى المنزل لأشهر. وفجأة، يعود الشخير، ويعود التنفس من الفم، وتعود معه مخاوفك.

السؤال الأول الذي يتبادر لذهنك هو: “هل فشلت العملية؟ أم أن الطبيب لم يزيلها بالكامل؟”

في الواقع، الأمر أكثر تعقيداً من مجرد “نجاح أو فشل”.
كطبيب أنف وأذن وحنجرة، دعني أشرح لك الأسباب العلمية والفسيولوجية

التي تجعل هذا النسيج العنيد يعاود النمو، وكيف نميز بينه وبين أمراض أخرى مشابهة.

ما هي اللحمية؟ ولماذا تنمو؟

قبل أن نلوم اللحمية، يجب أن نعرف طبيعتها. اللحمية ليست “زائدة دودية”

نقطعها وتنتهي، بل هي نسيج ليمفاوي وجزء من جهاز المناعة

يقع في “البلعوم الأنفي” (خلف الأنف).

هذا النسيج مبرمج جينياً ليكون نشطاً لمحاربة الميكروبات.
وبما أنه نسيج حي، فهو يمتلك – نظرياً – القدرة على التجدد،

ولكن لماذا يحدث هذا عند بعض الأطفال دون غيرهم؟

الأسباب الحقيقية لارتجاع اللحمية

إليك الأسباب الرئيسية المصنفة طبياً، والتي قد تؤدي لعودة الأعراض:

• العمر وقت الجراحة (السبب الفسيولوجي)

النسيج الليمفاوي في جسم الإنسان يكون في ذروة نشاطه

ونموه في السنوات الأولى من العمر.

• الحقيقة:

• إذا تم استئصال اللحمية لطفل عمره أقل من سنتين، فإن احتمالية
• عودة الأنسجة للنمو تكون أعلى مقارنة بطفل أجراها في سن الخامسة.
• الجسم ببساطة يحاول “تعويض” النسيج الدفاعي الذي فقده.

• بقايا النسيج (السبب الجراحي)

هذا هو العامل الأهم, اللحمية ليست كرة محددة المعالم،

بل هي نسيج متداخل في ثنايا البلعوم الأنفي.

• قديماً:

• كانت العملية تتم بطريقة “الكحت الاعمى” ، مما قد يترك بقايا صغيرة جداً
• من اللحمية في الزوايا العميقة.

• النتيجة:

• مع وجود محفزات (مثل الالتهابات)، تعمل هذه البقايا
• كـ “بذور” تنمو منها اللحمية مجدداً.

لذلك نلجأ الآن لإستخدام المناظير الضوئية لضمان الرؤية الكاملة والتنظيف الدقيق

و عدم ترك أى بقايا من اللحمية يمكن أن تنمو مرة أخرى بعد العملية

• الحساسية والبيئة المحيطة

الطفل الذي يعاني من حساسية أنف شديدة ولا يلتزم بالعلاج بعد العملية،

يضع جهازه المناعي في حالة استنفار دائم. هذا التحفيز المستمر قد يؤدي لتضخم الأنسجة الليمفاوية مرة أخرى.

هل هي “لحمية” فعلاً؟ أم مجرد “اشتباه”؟

نقطة جوهرية يجب أن يعرفها كل مريض: “ليس كل انسداد أنف يعني عودة اللحمية”.

في معظم الحالات التي تأتيني بشكوى “اللحمية رجعت”، يكون التشخيص مختلفاً تماماً:

تضخم غضاريف الأنف “قرنيات”:

نتيجة الحساسية، تتضخم “رفوف” الأنف الداخلية وتسد المجرى الهوائي.

الأعراض مشابهة لتضخم اللحمية (شخير، تنفس فموي)، لكن العلاج مختلف تماماً.

كيف نحمي الطفل من رجوع اللحمية مرة أخرى بعد العملية؟

الوقاية من ارتجاع اللحمية تبدأ قبل العملية وتستمر بعدها:

• اختيار التقنية الحديثة:

• التأكد من إجراء العملية باستخدام المنظار و تقنية الكوبليشن (Coblation)،
• حيث تتيح للجراح رؤية “قاع” اللحمية وإزالتها بدقة ميليمترية.

• التحكم في الحساسية وعلاج ارتجاع المرىء( إن وجد)
  

  علاج مسببات الالتهاب بعد العملية

الخلاصة

ارتجاع اللحمية أمر وارد ولكنه أصبح نادراً جداً مع التطور الطبي.
إذا عادت الأعراض لطفلك، فالخطوة الأولى ليست القلق، بل المنظار التشخيصي

في العيادة لتحديد السبب بدقة: هل هي بقايا لحمية؟ أم حساسية؟ أم تضخم غضاريف؟

وعلى أساس التشخيص، يكون الحل بسيطاً وفعالاً.

هل تشكين في عودة اللحمية لطفلك؟

لا تتركيه يعاني من صعوبة التنفس ليلاً.
احجزي موعدك الآن لإجراء فحص دقيق بالمنظار وتحديد خطة العلاج المناسبة ليعود لنومه الهادئ.

عيادة الدكتور طارق عبد الفتاح

استشارى الأنف و الأذن و الحنجرة و أورام الرقبة

دكتوراه الأنف و الأذن و الحنجرة جامعة القاهرة

عيادة الشيخ زايد

مدينة الشيخ زايد محور 26 يوليو – توين تاورز مبنى D الدور السادس-  عيادة G                      

https://maps.app.goo.gl/9WdDSkYMLdVxcSC5A

المواعيد: يوم الاحد والاثنين والاربعاء من 4 الى 7 مساءً

عيادة المهندسين

شارع جامعة الدول العربية –  اول عمارة بعد سور نادي الزمالك بجوار كافيه داليدا و بنك  CIB

بمجمع عيادات  “إن تايم كلينيك”

 https://goo.gl/maps/8kHRdJRTymXvSk4d7?coh=178573

المواعيد : الاحد من الساعه 12 الى 2 ظهراً

للحجز و الاستعلام : 01125757011