هل يفضل استئصال اللوز مع اللحمية

في عملية واحدة؟ إجابة نهائية من طبيب متخصص

عندما يقرر الطبيب أن طفلك بحاجة لإزالة “اللحمية” بسبب الشخير أو مشاكل الأذن،

غالباً ما يتبادر إلى ذهنك سؤال شهير جداً، وتطرحه عليّ الكثير من الأمهات في العيادة:

“يا دكتور، هو يفضل استئصال اللوز مع اللحمية بالمرة؟ ولا نسيب اللوز؟”

سؤال منطقي جداً.
فالأهل لا يريدون تعريض الطفل للتخدير مرتين، وفي نفس الوقت

لا يريدون إستئصال عضو من الجسم “بدون داعٍ”.

في هذا المقال، سأجيبك بكل صراحة طبية عن الحالات التي نتمسك فيها بإجراء العمليتين معاً،

ومتى نكتفي بواحدة فقط.

اللوز واللحمية: “توأم المتاعب”

قبل الإجابة، يجب أن نعرف أن اللوزتين واللحمية هما جيران في منطقة البلعوم، وجزء من نفس الجهاز الدفاعي.
ولأنهما متشابهان في الأنسجة والموقع، فإنهما غالباً ما يتأثران بنفس المشاكل:

• إذا تضخمت اللحمية، غالباً ما تكون اللوز متضخمة.
• إذا كان هناك التهاب بكتيري مزمن، غالباً ما يسكن في الاثنين معاً.

الإجابة المباشرة:

متى يفضل استئصال اللوز مع اللحمية معاً؟

في ممارستنا الطبية الحديثة، نميل لإجراء العمليتين معاً في الحالات التالية، وهي الأكثر شيوعاً:

• انقطاع التنفس أثناء النوم

إذا كان طفلك يعاني من شخير عالٍ، توقف مفاجئ في التنفس،

أو نوم مضطرب، فالسبب غالباً هو “ضيق المساحة” في مجرى الهواء.

إزالة اللحمية وحدها قد توسع الطريق من الأعلى (خلف الأنف)،

لكن بقاء اللوز المتضخمة سيظل يسد الطريق من الأسفل (في الحلق).

هنا يجب إزالتهما معاً لضمان تنفس سليم ١٠٠٪.

• التنفس الفموي وتشوهات الأسنان

التنفس المستمر من الفم بسبب الانسداد يؤدي لبروز الأسنان وتغير شكل الفك.

لإنهاء هذه المشكلة، يجب فتح مجرى التنفس الطبيعي (الأنف و الفم ) تماماً،

وهذا يتطلب غالباً إزالة كلا العائقين.

• تكرار التهاب اللوزتين

إذا كان الطفل يعاني من التهابات حلق متكررة (صديد، سخونة) بجانب أعراض اللحمية،

فلا منطق من ترك اللوزتين. هنا الإجابة قاطعة: نعم، يفضل استئصال اللوز مع اللحمية

لتجنيب الطفل جراحة ثانية في المستقبل القريب.

هل هناك حالات نكتفي فيها باللحمية فقط؟

نعم، وهذا يبرز أمانة الطبيب ودقة التشخيص. قد نكتفي بإزالة اللحمية فقط في حالات محددة:

• الأطفال صغار السن جداً (أقل من سنتين أو ثلاثة):

• إذا كانت المشكلة محصورة في انسداد الأنف فقط دون أي تاريخ مرضي لالتهاب اللوزتين.

• ارتشاح خلف طبلة الأذن (مياه خلف الطبلة):

• إذا كان السبب هو ضغط اللحمية على قناة استاكيوس،
• وكانت اللوزتان بحجم طبيعي وسليمتين تماماً، هنا نعالج السبب فقط (اللحمية والأذن).

مميزات لإجراء العمليتين معاً (إذا استدعت الحالة)

عندما ينصحك الطبيب بإجراء الاثنين، فهو ينظر للمصلحة العامة للطفل:

• تخدير واحد:

• تجنيب الطفل والوالدين قلق التخدير والعمليات مرتين.

• فترة نقاهة واحدة:

• الألم بعد العملية (الذي أصبح محتملاً جداً مع التقنيات الحديثة)
• نمر به مرة واحدة وننتهي.

• حل جذري:

• ضمان عدم عودة مشاكل التنفس أو الالتهاب.

كيف نتخذ القرار في عيادتنا؟

السؤال “هل يفضل استئصال اللوز مع اللحمية” لا يتم الإجابة عنه بالتخمين.
في عيادتنا نعتمد على:

• التاريخ المرضي الدقيق: كم مرة حدث التهاب فى اللوزتين؟ كيف ينام الطفل؟
• الفحص بالمنظار المرن: لرؤية حجم اللحمية بدقة.
• فحص حجم اللوزتين: وهل هنالك تلامساً بين اللوزنين فى منتصف الحلق؟

الخلاصة:

قرار الجمع بين العمليتين يعتمد على حالة طفلك الفردية. لكن القاعدة العامة هي:

إذا كانت اللوزتان تشاركان في المشكلة (سواء بالحجم أو بالالتهاب)، فاستئصالهما مع اللحمية هو القرار الأصوب والأكثر راحة للطفل على المدى الطويل.

هل ما زلت متردداً؟

دعنا نفحص طفلك ونضع معاً الخطة العلاجية الأنسب له.

صحة طفلك ونومه الهادئ هي أولويتنا.

عيادة الدكتور طارق عبد الفتاح

استشارى الأنف و الأذن و الحنجرة و أورام الرقبة

دكتوراه الأنف و الأذن و الحنجرة جامعة القاهرة

 

عيادة الشيخ زايد

 

مدينة الشيخ زايد محور 26 يوليو – توين تاورز مبنى D الدور السادس-  عيادة G   

                     

https://maps.app.goo.gl/9WdDSkYMLdVxcSC5A

   

المواعيد: يوم الاحد والاثنين والاربعاء من 4 الى 7 مساءً

 

عيادة المهندسين

 

شارع جامعة الدول العربية –  اول عمارة بعد سور نادي الزمالك بجوار كافيه داليدا و بنك  CIB

بمجمع عيادات  “إن تايم كلينيك”

 

 https://goo.gl/maps/8kHRdJRTymXvSk4d7?coh=178573

 

المواعيد : الاحد من الساعه 12 الى 2 ظهراً

 

للحجز و الاستعلام : 01125757011